各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市直各有關(guān)單位：

《永安市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016年-2020年）》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

永安市人民政府辦公室

2016年11月3日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）

永安市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016年-2020年）

“十三五”期間正處于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度換檔期和改革深化攻堅(jiān)期，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，加快衛(wèi)生改革與發(fā)展是確保全面建成小康社會(huì)目標(biāo)勝利實(shí)現(xiàn)，確保全面深化改革在重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得決定性成果的重要保障，根據(jù)黨的十八屆三中、四中全會(huì)和《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（國(guó)發(fā)〔2015〕14號(hào)）、《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》（閩委發(fā)〔2015〕3號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景及現(xiàn)狀

（一）社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況。永安市位于閩中偏西，別名“燕城”，明景泰三年（公元1452年）建縣，1984年撤縣建市，現(xiàn)轄8鎮(zhèn)3鄉(xiāng)4個(gè)街道和228個(gè)行政村、33個(gè)社區(qū)居委會(huì)?？偯娣e2931平方公里，2014年全市常住人口34.8萬(wàn)人，城鎮(zhèn)化率65.1%；全市生產(chǎn)總值297.2億元，地方財(cái)政收入16.7億元；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26347元，農(nóng)村居民人均可支配收入12551元。

（二）主要健康指標(biāo)。2014年全市居民平均期望壽命為78.83歲，全市孕產(chǎn)婦死亡率為0/10萬(wàn)，嬰兒死亡率為4.12‰，5歲以下兒童死亡率為6.18‰，均位居全省中上水平。

（三）衛(wèi)生資源狀況

1. 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：2014年，全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)396個(gè)（含計(jì)生和村衛(wèi)生室），其中綜合性醫(yī)院7個(gè)（包括三明市第二醫(yī)院）、?？漆t(yī)院1個(gè)、婦幼保健院1個(gè)、衛(wèi)生學(xué)校1所、疾病控制中心1所、衛(wèi)生監(jiān)督所1所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站16個(gè)、行政村衛(wèi)生所（室）246個(gè)、門(mén)診部8個(gè)、診所（醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室）83個(gè)、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)16個(gè)。

2. 衛(wèi)生人力：2014年，全市衛(wèi)生人員3264人，衛(wèi)生技術(shù)人員2580人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1118人、注冊(cè)護(hù)士1402人），每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生數(shù)3.21人，每千常住人口擁有注冊(cè)護(hù)士數(shù)4.03人。

3. 床位數(shù)：2014年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)2451張。其中：醫(yī)院2095張，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)326張。每千常住人口擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)7.04張。

4. 大型醫(yī)用設(shè)備：2014年，全市乙類大型醫(yī)用設(shè)備共8臺(tái)，其中：X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT） 3臺(tái)、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）2臺(tái)、數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA） 2臺(tái)、醫(yī)用直線加速器（LA）1臺(tái)。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況。2014年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)186.92萬(wàn)人次，出院人次數(shù)7.05萬(wàn)人次，住院率4.76，醫(yī)院床位使用率79.06%，出院者平均住院床日9.6。

二、面臨的形勢(shì)和存在的主要困難

（一）社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)衛(wèi)生事業(yè)提出新的要求。黨的十八大、十八屆三中、四中、五中全會(huì)提出了2020年“全面建成小康社會(huì)”和推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)。健康服務(wù)需求成為城鄉(xiāng)居民極其關(guān)注的問(wèn)題，健康服務(wù)需求不斷提升并呈現(xiàn)出多層次、多元化的特點(diǎn)。一是城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，城鎮(zhèn)人口快速增加。流動(dòng)人口數(shù)量日趨增加，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)偏遠(yuǎn)農(nóng)村人口將繼續(xù)外流打工，農(nóng)業(yè)人口減少，非農(nóng)業(yè)人口增加，農(nóng)業(yè)人口流向城市趨勢(shì)明顯，區(qū)域衛(wèi)生結(jié)構(gòu)將受到外來(lái)人口與本區(qū)域流出人口的雙重影響，衛(wèi)生資源出現(xiàn)新的問(wèn)題和相對(duì)不平衡，進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生資源供應(yīng)約束與衛(wèi)生需求日益增長(zhǎng)的矛盾。二是人口結(jié)構(gòu)變化對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提出了新要求。老齡化程度的日漸加深，老年保健及老年病防治服務(wù)必將成為突出的需求。三是城鄉(xiāng)工業(yè)化進(jìn)程的推進(jìn)，環(huán)境與生態(tài)的變化，公共衛(wèi)生問(wèn)題將變得越來(lái)越突出。四是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈和居民生活、工作方式變化，社會(huì)、心理、精神因素引起的疾病將會(huì)進(jìn)一步增加。心腦血管疾病、糖尿病、精神疾患等慢性病成為致殘、致死的主要疾病負(fù)擔(dān)，新發(fā)傳染病以及傳統(tǒng)傳染病的潛在威脅不容忽視，要求轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和服務(wù)結(jié)構(gòu)，從單純的疾病診治轉(zhuǎn)向綜合性的健康干預(yù)和健康管理，推動(dòng)形成以“維護(hù)健康”為中心的各類衛(wèi)生資源分工協(xié)作格局，發(fā)展預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理相互協(xié)調(diào)相互促進(jìn)的健康服務(wù)體系。食物中毒、傳染病聚集性疫情時(shí)有發(fā)生，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作壓力增大。由車輛交通事故、意外、中小型企業(yè)職業(yè)危害等引起的損傷和中毒已經(jīng)處于死因譜前列，所引起的疾病負(fù)擔(dān)增加，是影響勞動(dòng)人口健康的主要因素。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和利用不合理。一是醫(yī)療結(jié)構(gòu)不合理。公立醫(yī)院所占比重過(guò)大，床位占比87.25%，社會(huì)資本辦醫(yī)規(guī)模小，目前僅占總床位的12.75%，與“十二五”時(shí)期的目標(biāo)值15%還存在一定差距，多元化辦醫(yī)格局尚未形成；區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源總體偏少，且相對(duì)集中于三級(jí)醫(yī)院，高端人才等核心資源配置不足；醫(yī)療機(jī)構(gòu)以綜合醫(yī)院為主，?？漆t(yī)院數(shù)量少、規(guī)模小、醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)。二是醫(yī)療資源效率不高。2014年全市醫(yī)院病床使用率79.06%，既低于全省醫(yī)院病床使用率86%，也低于全國(guó)88%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率55.21%，比醫(yī)院低23.85個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院0.5日，遠(yuǎn)低于醫(yī)院醫(yī)師平均水平1.7日。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位未能有效落實(shí)，“分級(jí)診療”模式尚未健全，造成部分資源緊缺與浪費(fèi)并存。

（三）醫(yī)療服務(wù)能級(jí)不強(qiáng)。我市目前尚無(wú)實(shí)力較強(qiáng)的區(qū)域醫(yī)療中心，導(dǎo)致患者不斷向福州、廈門(mén)等聚集，增加了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，由于基層工作生活條件差、晉升渠道有限、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不愿意到基層工作等原因，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)空編率達(dá)25.4%，衛(wèi)技人員職稱、學(xué)歷以初級(jí)和中專為主，初級(jí)職稱占45.2%。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡老化、文化程度不高、服務(wù)能力不強(qiáng)、后繼乏人。

（四）公共衛(wèi)生綜合能力不強(qiáng)。一是公衛(wèi)人力資源不能滿足現(xiàn)有工作需要。疾控、監(jiān)督、婦幼、衛(wèi)生應(yīng)急等四大公共衛(wèi)生服務(wù)體系均不同程度的存在人員數(shù)量、人員素質(zhì)與當(dāng)前工作不相適應(yīng)問(wèn)題，特別是鄉(xiāng)、村兩級(jí)公衛(wèi)人員不足現(xiàn)象相對(duì)嚴(yán)重。二是公衛(wèi)服務(wù)水平與群眾需求有差距。受資金投入、人員條件等客觀因素影響，我市公共衛(wèi)生服務(wù)整體水平還不高，發(fā)展不平衡，如市疾控中心檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備不能滿足公共衛(wèi)生服務(wù)需求，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位重性精神疾病健康管理專業(yè)人員缺乏，重性精神疾病患者健康管理服務(wù)仍較薄弱，公共衛(wèi)生監(jiān)督向村鎮(zhèn)延伸不夠等。

三、規(guī)劃總體思路

（一）指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神和系列重要指示精神，落實(shí)省委省政府和市委市政府的決策部署，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，以提高人民健康水平和生活質(zhì)量為目標(biāo)，以優(yōu)化配置衛(wèi)生資源為主線，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，從資源總量、結(jié)構(gòu)、布局調(diào)控入手，突出公益、公平、效率，逐步建立起覆蓋城鄉(xiāng)的層級(jí)清晰、結(jié)構(gòu)科學(xué)、方便可及、分工合理、協(xié)調(diào)合作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提升衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

（二）基本原則

1. 堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會(huì)共同參與。強(qiáng)化政府對(duì)基本、基層、基礎(chǔ)衛(wèi)生資源的責(zé)任和投入，維護(hù)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生的公益性。同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)，滿足人民群眾多層次、多元化的健康服務(wù)需求。

2. 堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)原則。從全局出發(fā)，按照調(diào)結(jié)構(gòu)、控規(guī)模、優(yōu)布局、補(bǔ)短板、提效率、升能級(jí)的要求，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，不斷縮小人群之間衛(wèi)生服務(wù)利用和健康水平差異。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，城市重點(diǎn)強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)院整體功能，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)，農(nóng)村重點(diǎn)強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城區(qū)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3. 堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一。強(qiáng)化政府在衛(wèi)生資源配置與準(zhǔn)入方面的規(guī)劃和監(jiān)管職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。行業(yè)發(fā)展與健康需求相適應(yīng)，形成與區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與區(qū)域內(nèi)居民健康需要相適應(yīng)，布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、管理高效、可持續(xù)發(fā)展、公平合理的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（三）總體目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，使區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源數(shù)量更加適宜，配置更趨合理，布局更加均衡，結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，衛(wèi)生資源配置與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康需求相匹配，縣域間、城鄉(xiāng)間衛(wèi)生資源配置差異明顯縮小，到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

（四）主要指標(biāo)

1. 人群健康指標(biāo)。到2020年，全市常住人口預(yù)計(jì)達(dá)37.03萬(wàn)人，主要衛(wèi)生發(fā)展指標(biāo)達(dá)到全省中等以上水平，全市居民人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲，逐步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率與前五年發(fā)病率作縱向比較，基本持平或有所下降。

2. 衛(wèi)生資源指標(biāo)。根據(jù)依據(jù)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》衛(wèi)生資源指標(biāo)目標(biāo)，按照常住人口規(guī)模，結(jié)合我市實(shí)際，制定出2020年我市醫(yī)療服務(wù)體系資源要素配置指標(biāo)（詳見(jiàn)附表1）。

附表1：2020年永安市醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置主要指標(biāo)

3. 其他資源配置

（1）設(shè)備配置。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃管理，嚴(yán)格按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定配置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)控公立醫(yī)院超常規(guī)和舉債裝備。對(duì)區(qū)域內(nèi)所有乙類大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行全行業(yè)和屬地化管理，按照配置規(guī)劃要求，統(tǒng)籌規(guī)劃，嚴(yán)格準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)管。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。

（2）技術(shù)資源。加強(qiáng)永安市立醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，建設(shè)一批具有核心實(shí)力的臨床重點(diǎn)?？?，打造?？破放疲瑴p少市域內(nèi)患者外轉(zhuǎn)率；力爭(zhēng)到2017年，永安市立醫(yī)院有1至2個(gè)臨床重點(diǎn)?？七_(dá)到或超過(guò)三明地區(qū)先進(jìn)水平。

（3）康復(fù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)置。中醫(yī)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全。綜合醫(yī)院普遍設(shè)立能提供中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)康復(fù)室，并與基層“中醫(yī)館”實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的中醫(yī)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，能夠提供以康復(fù)為重點(diǎn)的中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥養(yǎng)生、養(yǎng)老、康復(fù)等相關(guān)機(jī)構(gòu)不斷壯大，逐步構(gòu)建布局合理、層次分明、功能完善、富有效率的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中的作用，為患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，滿足社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)需求。

四、規(guī)劃方案

規(guī)劃期內(nèi)，以“調(diào)結(jié)構(gòu)、補(bǔ)短板，建秩序、促效率，升能級(jí)、建中心”為主線，加強(qiáng)供給、完善調(diào)控、深化改革，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)水平，合理布局衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源配置結(jié)構(gòu)，增進(jìn)資源利用效率，基本建立比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，基本滿足廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（一）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置

1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照“?；?、強(qiáng)基層”的要求，在農(nóng)村建立健全以永安市立醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)、集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。在城市建立以綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院為基礎(chǔ)、門(mén)診部、診所等為補(bǔ)充的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，充分利用社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施，繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）能力建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，逐步建立基層首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。

（1）公立醫(yī)院

功能定位：永安市立醫(yī)院是政府向轄區(qū)內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，急危重癥與疑難病轉(zhuǎn)診，以及相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，接受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，并承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。根據(jù)城市疾病構(gòu)成、居民醫(yī)療服務(wù)需要等特點(diǎn)，設(shè)置必要的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。在規(guī)劃期內(nèi)，政府原則上不再新增設(shè)二級(jí)以上公立醫(yī)院。

（2）社會(huì)辦醫(yī)院

按照“非禁即入”的原則，結(jié)合我市實(shí)際，鼓勵(lì)、支持社會(huì)資本舉辦具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括康復(fù)、老年護(hù)理等?？漆t(yī)療服務(wù)，形成差異化發(fā)展格局，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，給非公立醫(yī)院留出足夠空間，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。以滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。

（3）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部（所）和軍隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見(jiàn)病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府原則上舉辦一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（城區(qū)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升其服務(wù)能力和水平，建設(shè)成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

村衛(wèi)生室設(shè)置。在每個(gè)行政村有一所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。

2. 公共衛(wèi)生服務(wù)體系

功能定位。健全疾病預(yù)防控制、婦幼保健、綜合監(jiān)督執(zhí)法、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估、計(jì)劃免疫、出生缺陷防治（下同）等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上由政府舉辦?？h級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)瞄準(zhǔn)全國(guó)公共衛(wèi)生發(fā)展方向，進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，滿足居民公共衛(wèi)生服務(wù)需求。進(jìn)一步健全公共衛(wèi)生應(yīng)急保障體制機(jī)制，形成有效應(yīng)對(duì)和管理公共衛(wèi)生的能力。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)建立覆蓋城鄉(xiāng)、統(tǒng)一高效的衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督體系，落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生行政執(zhí)法責(zé)任制。擴(kuò)大基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督。深入開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治行動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)完善基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1所。

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)1所。

婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置。婦幼保健機(jī)構(gòu)1所。整合婦幼保健和計(jì)劃生育計(jì)生服務(wù)資源，按照婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)新標(biāo)準(zhǔn)要求，推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，全力推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)，加快建成功能完整、服務(wù)高效的新型婦幼保健機(jī)構(gòu)

專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置。精神病?？漆t(yī)院1所。

急救機(jī)構(gòu) 。設(shè)置1所醫(yī)療急救指揮中心。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位設(shè)置

公立醫(yī)院。根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在控制床位的不合理增長(zhǎng)。根據(jù)《2020年福建省醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置主要指標(biāo)》，每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過(guò)4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、社會(huì)資本投入不足的地區(qū)和領(lǐng)域，政府要加大投入，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。舉辦中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院，按照每千常住人口0.80張床位配置。同時(shí)，可以按照15%的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公立專科醫(yī)院。

社會(huì)辦醫(yī)院。力爭(zhēng)到2020年，全市新增社會(huì)辦醫(yī)床位200張，占總床位數(shù)15%，每千常住人口社會(huì)辦醫(yī)床位1.5張。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。服務(wù)人口較多，醫(yī)療服務(wù)功能比較齊全的甲類衛(wèi)生院，及小城鎮(zhèn)綜合改革建設(shè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，可以根據(jù)需要規(guī)劃建設(shè)成為二級(jí)綜合醫(yī)院，適當(dāng)增加床位配置。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.33張，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置。

（三）人員配備

到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到4人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到5人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.25，公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.90人，人才規(guī)模與我市人民群眾健康需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊(duì)伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，積極探索通過(guò)合理流動(dòng)、兼職、退休返聘、購(gòu)買服務(wù)等形式彌補(bǔ)緊缺崗位的人員不足。

1. 醫(yī)院。到2020年，市級(jí)醫(yī)院床護(hù)比不低于1：0.6。同時(shí)，按照醫(yī)院級(jí)別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。床護(hù)比未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不允許擴(kuò)大床位規(guī)模。

2. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.2人以上，初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有4名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

3. 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.9人，各級(jí)各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。

疾病預(yù)防控制中心人員原則上按照常住人口1.75/萬(wàn)人的比例核定。其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。

衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員原則上每萬(wàn)人按1-1.5人配置。

專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。

婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、社會(huì)需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員。婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。

急救中心人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行配備。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

為推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高臨床診療和學(xué)術(shù)水平，吸引和聚集醫(yī)學(xué)人才，更好地解決人民群眾的醫(yī)療需求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位每年應(yīng)在事業(yè)發(fā)展基金中提取不少于5%的資金作為人才建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，主要用于重點(diǎn)?？频娜瞬排囵B(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、新技術(shù)應(yīng)用、學(xué)科研究等。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的扶持和督導(dǎo)，使建設(shè)學(xué)科達(dá)到一定的水平。深入開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，開(kāi)展以短期培訓(xùn)和業(yè)余學(xué)習(xí)為主，鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員參加各種形式的學(xué)歷教育，選送年輕人才赴國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)，開(kāi)展臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)師培訓(xùn), 不斷提高臨床師資隊(duì)伍整體素質(zhì)。

以衛(wèi)生人才需求為導(dǎo)向，為基層醫(yī)療單位定向委托培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生工作，為基層衛(wèi)生院定向培養(yǎng)本土化全日制大專層次醫(yī)學(xué)生工作。通過(guò)考核聘用的就業(yè)“直通車”方式充實(shí)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍。

五、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確功能定位。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作提上重要議事日程，列入政府的工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，建立問(wèn)責(zé)制。

（二）強(qiáng)化政策保障，堅(jiān)持公益性質(zhì)。加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立健全財(cái)政保障體系，完善并落實(shí)對(duì)政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助政策，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生職能，保持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中的主導(dǎo)地位，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

（三）強(qiáng)化社會(huì)聯(lián)動(dòng)，科學(xué)調(diào)整資源。積極促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。鼓勵(lì)支持社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。